老人性肺結核

老人性肺結核の現況

老人性結核は、ほんとうに増えているのか

わが国の結核新規登録患者の大半は６０歳以上で占められている。結核の新規登録患者数が平成９年より増加に転じて問題となっている。中でも７０歳以上の塗沫陽性患者数（痰に菌が出ている人：感染源となりうる人）の増加は、１９８０年と比較して１９９７年では２．６倍に膨れ上がっている。また、６０歳以上の塗沫陽性患者の割合も３１．３％から５６．３％に増加している。近年、高齢者入所施設における結核集団発生もあり、高齢者の結核は今後一層問題となることが予想される。

老人になぜ結核が多いのか。

１．年齢に伴う抵抗力の低下、免疫力の低下。

２．糖尿病、透析、副腎皮質ホルモン療法など合併症をもつ確率が高い。

老人の発病の形は。

１．一般の成人発症の形と同じ。自分の肺の中に静かにしていた結核菌が、免疫・抵抗力の低下で増殖し発病することがほとんどであり、他人から感染を受ける可能性は少ない

２．前に不完全な治療を受けていると結核の薬が効きにくい（多剤耐性菌）菌による結核となり、致命的になることがある。

３．結核後遺症を起こしやすい。

呼吸機能障害、肺性心（心不全）、肺真菌症および非定型抗酸菌症など

もうひとつの老人結核の問題点。

終戦前後に強い結核菌感染をうけた中・高齢者とより若い未感染の世代との二極化が心配される。老人から若者が結核をうつされる？

予防は

１．定期検診。特に免疫低下を起こすような合併症（糖尿病など）を持っている人は年Ⅰ回のレントゲン写真では不十分。

２．規則正しい生活

３．BCGは原則として老人には行わない。

罹ったかなと感じる症状は

新規登録患者の８０％は自覚症状がある。咳、痰、胸の痛み、血痰、発熱。特に咳・痰が２週間以上つづく場合は要注意。


まさ内科クリニック　升谷雅行